COMM en la II Reunión de Usuarios EVO Visian ICL

El pasado 23 de marzo tuvo lugar la II Reunión de Usuarios EVO Visian ICL, en Madrid, un encuentro centrado en la formación en lentes ICL al que ha asistido el Dr. Alejando Millán, del Centro Oftalmológico Martínez & Millán de Pontevedra.

Esta jornada profesional, enriquecedora para todos los participantes, contó con la presencia de especialistas destacados en el ámbito oftalmológico, y referentes en la cirugía de alta miopía con lentes ICL.

La programación de la II Reunión de Usuarios EVO Visian ICL, organizada por Staar Surgical (Evo Visian), concentró en charlas y ponencias a multitud de expertos en lentes ICL que abordaron temas como el implante de este tipo de lentes en pacientes con casos especiales de ojo seco, queratocono o mayores de 45 años. Este último grupo de paciente, mayores de 45 años, próximamente se han de beneficiar de la aprobación de la lente ICL con corrección de presbicia.

El Dr. Alejandro Millán, de COMM, en el encuentro de usuarios de lentes ICL organizado por Staar Surgical

El Dr. Millán participó en diferentes mesas redondas donde se trataron cuestiones fundamentales en relación con este tipo de cirugía, como son la correcta selección de la lente y su cálculo.

Las lentes ICL proporcionan numerosas ventajas en comparación con otras técnicas, sobre todo en pacientes con elevadas graduaciones o córneas finas. El Centro Oftalmológico Martínez & Millán cuenta con una experiencia de años en este tipo de cirugía que lo convierten en una referencia.

Grupo de oftalmólogos que participaron en la II Reunión de Usuarios EVO Visian ICL

Cirugía refractiva láser

La refracción es la proyección de una imagen en la retina al penetrar esta a través de la córnea y el cristalino. Por ello, anomalías en la refracción como la miopía, hipermetropía y astigmatismo, provocan una alteración y borrosidad en la visión. La cirugía refractiva busca reducir al máximo los defectos oculares en la refracción causados por estas anomalías. Existen tres principales técnicas de cirugía refractiva: cirugía refractiva láser, lentes para alta miopía y lensectomía refractiva. En este post nos centraremos en la cirugía refractiva láser.

Como en toda cirugía refractiva el objetivo de la modalidad láser es alcanzar una visión nítida sin necesidad de utilizar lentes de contacto o gafas. Para ello, durante la intervención se realiza un moldeado de la córnea con el láser Excimer, un láser ultravioleta de alta energía. Este láser elimina capas de forma selectiva y descompone las moléculas del tejido corneal, por lo que permite adaptar la córnea al ojo del paciente. De esta forma, se consigue reflejar la imagen captada en la retina corrigiendo los defectos refractivos.

Preoperatorio

Antes de la intervención cada paciente debe llevar un control oftalmológico en un centro especializado y someterse a un examen preoperatorio para evaluar el estado de la córnea y comprobar si es posible llevar a cabo la cirugía refractiva láser. Los resultados de la prueba preoperatoria indicarán también qué tipo de cirugía refractiva láser es más adecuada en cada caso. De no ser apropiada esta intervención, se estudiarán otros posibles métodos.

Examen oftalmológico previo en el Centro Oftalmológico Martínez y Millán

Tipos de cirugía refractiva láser

Existen dos técnicas para realizar la cirugía refractiva láser estandarizadas que se aplicarán dependiendo de las características oculares del paciente. Estas son: LASIK y PRK.

Lasik (Láser in situ Keratomileusis): este método consiste en el moldeado de la córnea en un plano profundo a través del láser Excimer. Para ello, es necesario apartar durante la intervención el flap corneal, una fina lámina del tejido de la cornea, e incidir con el láser en las imperfecciones oculares del paciente. Al finalidad la aplicación del láser se recoloca el flap corneal. Este sistema es adecuado en ojos con cornea gruesa y defectos refractivos leves.

PRK: este sistema emplea el láser Excimer sobre la superficie de la córnea. Se retira el epitelio, la parte más superficial de la cornea, para luego aplicar el láser Excimer. Tras la corrección de los defectos refractivos, se coloca una lentilla transparente que ayudará a la recuperación del epitelio. El PRK es apto para defectos bajos y medianos, aun que es posible aplicarlo en algún caso con defectos altos. Se considera que puede estar más indicado en casos con ojo seco.

Otras técnicas

En los últimos años se ha ido desarrollando la técnica Relex-SMILE. En esta técnica, a través de una incisión de 2 mm, se extrae un lentículo estromal que se ha tallado previamente con el láser. De momento parece que la recuperación visual puede ser un poco más lenta y que no se encuentra exenta de complicaciones quirúrgicas. Es decir, aún falta experiencia y estandarización del sistema por lo que no se ha generalizado su uso.

Postoperatorio

Al igual que la intervención, la recuperación de la misma dependerá de las características propias de cada paciente. Así, la mejoría visual será progresiva y estará ligada al tipo de defecto visual, el estado ocular previo y al método utilizado.

La cirugía refractiva láser, con LASIK o PRK, proporciona una visión óptima y una corrección de refracción plena en pacientes con miopía, hipermetropía y astigmatismo.

Feliz Navidad y próspero año nuevo

Desde el Centro Oftalmológico Martínez & Millán queremos desearos una muy feliz Navidad y un próspero año nuevo.

Esperamos que estas fiestas estén cargadas de alegría e ilusión y que el 2018 sea un año de bonanza y felicidad.

¡Feliz Navidad y próspero año nuevo!

Lentes ICL: corrección de miopía, hipermetropía y astigmatismo con una intervención de 15 min.

La ICL (Implantable Collamer Lens), es una técnica revolucionaria en el campo de la cirugía refractiva que consiste en colocar una lente con un innovador material a base de colágeno, entre el iris y el cristalino. Este procedimiento permite corregir defectos por encima de los límites propios al tratamiento con láser, pudiendo abordar una mayor gama de problemas relacionados con la miopía, la hipermetropía y el astigmatismo, mediante una intervención ambulatoria de 15 minutos de duración. Los resultados son inmediatos y excelentes.

¿En qué casos está indicado el implante de lentes ICL?

Las lentes ICL están especialmente indicadas para los casos de altas graduaciones, en los que es imposible que el láser pueda eliminar toda la graduación (la ICL consigue corregir graduaciones de miopía de hasta 20 dioptrías y de hasta 9 dioptrías de hipermetropía). También es óptima para tratar pacientes jóvenes o con espesores corneales muy pequeños, que no pueden ser tratados mediante la técnica Lasik.

¿En qué consiste la intervención?

Se trata de una intervención sencilla, rápida e indolora en la cual se implanta la lente intraocular en la cámara anterior del ojo, entre el iris y el cristalino. La lente se incorpora a través de una pequeña incisión de 3 mm que no requiere puntos, por lo que en unas horas el paciente puede volver a casa y realizar vida normal al día siguiente. El procedimiento dura unos 15 minutos y se realiza con anestesia tópica (gotas). Como toda cirugía no está exenta de complicaciones, pero estas son muy poco frecuentes.

La generación anterior de lentes eran rígidas o semirrígidas, lo que hacía necesario realizar una incisión más amplia y tener que dar algún punto de sutura y, por lo tanto, utilizar una anestesia local o general, lo que inducía un astigmatismo elevado y retrasaba la recuperación visual.

¿En qué se diferencian las lentes ICL de las demás lentes?

La principal ventaja que ofrece la ICL es que es reversible. A diferencia del láser el tratamiento tiene vuelta a atrás; al incorporar una lente no existe la necesidad de alterar ningún tejido ocular, pudiéndose volver a la situación inicial si se desea, posibilitando nuevas técnicas futuras.

La calidad de visión es otro de sus puntos fuertes, ya que la ICL proporciona la más alta y previsible calidad de visión de cualquier procedimiento refractivo, obteniendo los porcentajes más altos de satisfacción entre los pacientes y minimizando el riesgo de sequedad ocular secundaria.

La invisibilidad absoluta es otra de la novedades que incorporan las lentes ICL. Su posicionamiento en el interior del ojo las hace invisible, tanto para el paciente como para su entorno. También son blandas y flexibles; el paciente no las siente. Esta adaptabilidad se consigue gracias a la utilización de materiales biocompatibles a base de colágeno natural, por lo que este tipo de lentes son 100% compatibles con el deporte profesional, profesiones de alto rendimiento físico (cuerpos de seguridad) o profesiones en entornos exigentes (pilotos, buzos…).

¿Dónde me puedo operar?

El Centro Oftalmológico Martínez & Millán es especialista y está reconocido con una acreditación específica para el implante de lentes ICL en cirugía refractiva. En esta clínica de Pontevedra el Dr. Alejandro Millán lleva años abordando casos de miopía, hipermetropía y astigmatismo mediante la colocación de este tipo de lentes, logrando resultados inmediatos y satisfactorios.

Cirugía de catarata compleja

La cirugía de la catarata consiste en extraer el interior del cristalino opacificado (catarata), preservando la cápsula que lo envuelve para implantar en su interior una lente intraocular (LIO). Hoy en día se ha convertido en una cirugía rápida y cómoda para el paciente, casi rutinaria. Pero esto no es así en todos los casos, en ocasiones las cataratas pueden presentar una alta complejidad.

Las diferencias entre una catarata normal y una compleja es que la catarata normal es aquella en la que la pupila dilata correctamente, la catarata no está dura y el resto de las características del ojo son normales. En cambio, una catarata compleja es una catarata avanzada o dura, la pupila no dilata y el ojo es muy grande o muy pequeño. La complicación mayor que puede presentar este tipo de cataratas es que esté luxada o subluxada, por lo que no estará anclada al ojo por la zónula –ligamento que sujeta la catarata– y provocará dificultades para implantar una lente a pesar de operar y eliminar la catarata.

En esta entrada se muestra el resumen de una cirugía de catarata compleja realizada por el Dr. Alejandro Millán de la Clínica Oftalmológica Martínez & Millán, en la que se presenta una catarata nuclear de una dureza moderada pero con una desinserción de más de 180 grados de la zónula. Al inicio del vídeo se aprecia como se moviliza la catarata, pero con una cirugía cuidadosa consigue implantar la lente en el saco y una recuperación postoperatoria rápida y satisfactoria.

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Queratocono – tratamiento

El tratamiento de un queratocono dependerá de la gravedad de la enfermedad y de sus síntomas. Como factor común, ningún paciente con esta afección debe frotarse los ojos, ya que esta acción puede agravar los daños. En el inicio de la enfermedad o en patologías leves el uso de gafas o lentillas puede ayudar a mejorar la visión que deteriora el queratocono.

Si el queratocono progresa se debe realizar un tratamiento de reforzamiento de la córnea mediante la técnica de cross-linking. Mediante esta técnica se consigue un aumento de la rigidez de la cornea tras empapar ésta con Riboflavina y posteriormente exponerla a luz ultravioleta. En el Centro contamos con el cross-linking por iontoforesis que permite realizar la cirugía sin necesidad de extraer el epitelio, permitiendo una cirugía menos dolorosa y de rápida recuperación.

Lo doctores del Centro Oftalmoloógico Martínez & Millán preparando el tratamiento cross-linking corneal para el queratocono, del que son especialistas en su clínica de PontevedraEn un caso moderado, que no presenta una buena adaptación a gafas o lentillas, la córnea pude ser tratada con Segmentos o Anillos intracorneales: pequeños implantes que se colocan en el espesor de la córnea y producen un moldeado que ayuda a disminuir su curvatura, consiguiendo disminuir la graduación y mejorar la visión.

En casos avanzados el tratamiento es el trasplante de córnea, que puede ser penetrante o lamelar anterior. En este último caso sólo realizamos el trasplante de las capas anteriores de la córnea, consiguiendo así un menor rechazo.

El Centro Oftlamológico Martinez & Millán es pionero y especialista en Pontevedra en el tratamiento del queratocono y en el trasplante de córnea.